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【危急时刻】兴国县第二医院多学科联手救治一外伤致颈动脉破裂大出血患者

更新时间:2019-05-14 作者:兴国县第二医院

“叮铃铃”一阵急促的电话铃响起,打破了这夏日的宁静。第二医院急诊科120电话那头传来焦急的声音:“有人颈部被刺伤,在洪门工业园里面……”,只听救护车呼啸而出,火速赶往出事地点。医护人员到达现场后,发现患者左侧颈部见一约4CM伤口,血液向外喷涌。医护立即给予按压止血,建立静脉通道。

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       7分钟后迅速到达医院急诊科,患者意识模糊、面色苍白、呼吸急促,左侧头部、颜面部及左前胸部见大量血渍;心率140次/分,血压80/40mmHg,呼吸30次/分。迅速开通急诊救治绿色通道,抢救小组立即到位,麻醉科、手术室、普外科、血管外科、骨科等多科室分工合作,开通多路静脉通道、行气管插管、急查血液分析、联系血库备血,准备急诊入手术室行血管缝合止血。术中发现患者左侧颈动脉破裂,左侧甲状腺上动脉破裂,左胸锁乳突肌部分离断;遂行左侧颈动脉破裂修补+左侧甲状腺上动脉修补+左侧胸锁乳突肌部分离断修补术;手术顺利,术后患者生命体征恢复平稳,转ICU进一步生命支持治疗。

      据外三科主任邓荣平副主任医师介绍,颈部大动脉主要指颈总动脉、颈内动脉等。发生损伤时,常有致命性的喷射性出血,不及时救治可导致患者死亡。若伤口不太大,而又仅为侧壁损伤,则短时间内可发生颈部大血肿,压迫气管,导致呼吸困难,亦可短时间内形成外伤性假性动脉瘤。临床上表现为一是喷射性出血,血液从损伤的伤口呈喷射状出血,血液鲜红,这多为动脉侧壁的损伤。二是休克症状,出血严重而又未能及时抢救者则往往出现出血性休克,面色苍白,脉搏细数,血压下降,病情危重,甚至死亡。还能引起急性脑卒中,大出血导致血压下降或继发颈动脉血栓形成后可造成急性缺血性脑卒中,患者出现偏瘫、失语,严重者可出现呼吸循环骤停。

      时间就是生命,患者自入院到手术完成历时35分钟,多学科紧密协作,争分夺秒,成功地将患者从死亡线上拉了回来,虽病情危急,但二院医务人员发挥团队精神,精诚合作,体现了医院医疗技术的综合实力,彰显了医者风范。


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