近日，兴国县第二医院消化内科团队，在上级医院及麻醉科医师的协作下，于介入室顺利完成了兴国ERC+EST+胆道清理+ERBD+ERPD即内镜下逆行胆管造影+乳头括约肌切开术+胆道清理术+塑料胆管支架置入术+胰管支架置入术，术后患者恢复良好。该技术的成功开展，填补了兴国县ERCP相关医疗技术的空白，标志着兴国县第二医院消化内镜技术又迈上一个新台阶。

据了解，患者系69岁女性，近一年来反复出现上腹痛，进食油腻性食物后明显，发作时呈绞痛性质，可放射至腰背部，伴恶心、呕吐，遂来兴国县第二医院消化内科就诊，完善电子胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌（HP）阳性；腹部彩超提示：肝内胆管扩张，胆总管中上段扩张，胆总管下段显示不清。进一步完善核磁共振加核磁共振胆管造影（MRI+MRCP+增强）检查提示：1、胆囊壁局部增厚、强化，考虑胆囊肿瘤可能性大，请结合临床。2、胆总管上段、肝内胆管扩张，胆总管下段可疑强化小结节，建议ERCP检查。3、肝右叶小囊肿。经多学科讨论会诊后决定先行ERCP检查明确胆总管下段梗阻病因，需要时活检及胆道支架置入术。

手术过程中，患者取俯卧位，插入内镜，顺利通过食管、胃，于十二指肠降段内侧壁找到乳头，乳头呈乳头型，开口呈裂隙状，插入切开刀至胆管，减压后造影见胆总管中上段扩张，直径至大约3.5cm，胆总管下段呈阶段性狭窄，行乳头切开，活检2块，活检弹性可，见少许渗血，局部喷洒止血，用取石网篮及取石球囊清理胆道，分别留置导丝于胆总管及胰管，顺导丝插入8.5Frx7cm胆管支架1根，5Frx5cm胰管支架1根，胆囊、胰腺未显影，导丝进入胰管3次，术中、术后患者生命体征平稳，术后未见活动性出血，患者复苏后安全返回病房。

消化内科主任陈丽萍介绍：ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，它主要用于经乳头胰胆管插管，是临床处理胆总管结石、缓解梗阻性黄疸、胰腺占位等胆胰疾病的重要手段。ERCP是一项具有风险的侵入性操作，与操作相关的并发症并不罕见，比如术后胰腺炎、胆管炎、脓毒血症、消化道出血、胆胰管损伤和穿孔等，故行此类手术应该慎重权衡患者的利益与风险，严格掌握适应症，采取所需的防范措施，至大限度地降低风险。ERCP的开展需要建立多学科合作机制，操作间需要设施完善，合乎要求的放射防护措施，需要的器械耗材应该俱全，更需要一个强的医护团队共同协作完成。