近日，兴国县第二医院普外科团队迎难而上，准确把握手术时机，在多个专业科室的协助下，成功完成一例急性肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死的高风险手术。

术前CT

患者今年58岁，既往有脾切除术手术史。入院急查CT显示肠系膜上动脉扭转可能，腹膜炎征象，腹盆腔少量积液，慢性支气管炎、肺气肿，主动脉钙化等。在完善腹部CTA检查后，提示腹内疝可能性大,肠系膜上动脉远端分支扭转，肠梗阻，盆腔积液，需急诊手术治疗。

术中

医院立刻组织全院相关科室专家会诊，包括心内科、消化内科、呼吸内科、影像科、麻醉科、重症医学科，并外请专家会诊进行多学科协作(MDT)。经过讨论，结合患者具体病情以及该病临床表现轻而病理改变重的特点，在大程度保证患者安全的情况下，决定进行紧急剖腹探查，发现小肠肠管呈暗紫色，无弹性，无蠕动，缺血肠管广泛，需立即行肠坏死切除肠吻合术。在赣南医学院第一附属医院专家的指导下，精确判断缺血坏死肠段的范围，大努力保留了可用肠管。

术后

由于手术创伤对身体影响大，又合并诸多严重并发症，特别是短肠综合征，影响患者生活质量，术后风险和挑战依旧重重。经ICU治疗3天后顺利拔除气管插管，转入普通病房。经积极救治，患者逐渐恢复进食，并排气排便，逐渐拔除各引流管，目前恢复良好，已顺利出院。

出院后复查

百科小贴士

肠坏死也就是肠壁因为血液循环不畅、缺血引起坏死。多种因素导致肠壁血液供应不畅，血管发生堵塞形成肠壁缺血、坏死。老年人腹股沟疝会引起嵌顿性的肠梗阻，从而卡压肠壁出现血液循环不畅，引起缺血，可诱发肠坏死。动脉硬化导致肠壁形成血栓，肠壁的黏膜发生病变，局部缺血、缺氧也可导致肠坏死。肠坏死起病比较急，可以突然出现腹痛，为最常见的症状，多为脐周部位，然后逐渐加剧，脐周及中上腹阵发性绞痛，其后逐渐变为全腹性、持续性，伴有阵发性加剧，痛后可以出现腹泻、脓血便、血便。一旦明确肠坏死后，需要及时地找到病因进行综合性的治疗，早期治疗能够得到较好的预后，避免肠穿孔危及生命。