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兴国县第二医院普外科成功完成一例高危肠坏死切除手术

更新时间:2022-08-03 作者:兴国县第二医院

近日,兴国县第二医院普外科团队迎难而上,准确把握手术时机,在多个专业科室的协助下,成功完成一例急性肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死的高风险手术。

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术前CT

患者今年58岁,既往有脾切除术手术史。入院急查CT显示肠系膜上动脉扭转可能,腹膜炎征象,腹盆腔少量积液,慢性支气管炎、肺气肿,主动脉钙化等。在完善腹部CTA检查后,提示腹内疝可能性大,肠系膜上动脉远端分支扭转,肠梗阻,盆腔积液,需急诊手术治疗。

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术中

医院立刻组织全院相关科室专家会诊,包括心内科、消化内科、呼吸内科、影像科、麻醉科、重症医学科,并外请专家会诊进行多学科协作(MDT)。经过讨论,结合患者具体病情以及该病临床表现轻而病理改变重的特点,在大程度保证患者安全的情况下,决定进行紧急剖腹探查,发现小肠肠管呈暗紫色,无弹性,无蠕动,缺血肠管广泛,需立即行肠坏死切除肠吻合术。在赣南医学院第一附属医院专家的指导下,精确判断缺血坏死肠段的范围,大努力保留了可用肠管。

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术后

由于手术创伤对身体影响大,又合并诸多严重并发症,特别是短肠综合征,影响患者生活质量,术后风险和挑战依旧重重。经ICU治疗3天后顺利拔除气管插管,转入普通病房。经积极救治,患者逐渐恢复进食,并排气排便,逐渐拔除各引流管,目前恢复良好,已顺利出院。

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出院后复查

百科小贴士

肠坏死也就是肠壁因为血液循环不畅、缺血引起坏死。多种因素导致肠壁血液供应不畅,血管发生堵塞形成肠壁缺血、坏死。老年人腹股沟疝会引起嵌顿性的肠梗阻,从而卡压肠壁出现血液循环不畅,引起缺血,可诱发肠坏死。动脉硬化导致肠壁形成血栓,肠壁的黏膜发生病变,局部缺血、缺氧也可导致肠坏死。肠坏死起病比较急,可以突然出现腹痛,为最常见的症状,多为脐周部位,然后逐渐加剧,脐周及中上腹阵发性绞痛,其后逐渐变为全腹性、持续性,伴有阵发性加剧,痛后可以出现腹泻、脓血便、血便。一旦明确肠坏死后,需要及时地找到病因进行综合性的治疗,早期治疗能够得到较好的预后,避免肠穿孔危及生命。


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