我院自开展ERCP技术以来，医院消化内科团队已成功开展多例ERCP内镜手术，取得良好的疗效，避免了开放手术带来的痛苦，受到患者的肯定。昨晚，消化内科再次应用ERCP技术，成功为一位老年患者取出胆总管结石并快速解除胆道梗阻，目前患者正在康复中！

患者是一位68岁的老年男性患者，10天前因幽门管溃疡并出血、十二指肠球部多发溃疡并球降交界狭窄在我院住院治疗，好转后出院。出院后第3天患者突发腹痛，中上腹剧痛，完善检查后明确为胆总管结石并梗阻、急性胆管炎、急性胆囊炎再次入院消化内科。陈丽萍主任查房后提出先行胃镜复查及十二指肠镜检查评估球降交界狭窄程度。

CT及MRI提示：胆总管结石并外肝内扩张；肝右叶肝内胆管结石，胆囊增大、积气。

经过检查及专家会诊评估胆道情况和心肺情况，决定行ERCP解除胆道梗阻，在赣南医学院第一附属医院专家的指导下，全麻插管下行内镜逆行胆管造影术+内镜下乳头肌切开术+内镜下胆管结石取出术+内镜下鼻胆引流管置入术（ERC+EST+取石+ENBD），在直视镜下发现患者乳头异位（位于球降交界溃疡疤痕狭窄处），为ERCP内镜治疗增加了难度。术中反复多次更换直视镜与十二指肠镜寻找十二指肠乳头，手术过程顺利，目前患者恢复良好。

小贴士

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行很多胰胆管疾病的治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎！